心臟早搏，可以說是最常見的心律失常了。人的一生，大概都會有一段與“早搏”相伴的日子。與早搏相伴，有些人毫無感覺，只是在偶然的檢查中發(fā)現(xiàn)；有些人則感覺明顯，心慌心悸，焦慮不安。那么，“早搏”到底是個什么“鬼”？

心臟早搏，顧名思義，就是心臟提早出現(xiàn)的（異位）搏動。我們正常的心臟搏動（竇性心律），是按照竇房結(jié)的指令、間隔一定的時間周期性發(fā)生的。這個周期，醫(yī)學(xué)上稱為“心動周期”。早搏，就是心臟搏動在原本正常的心動周期里提早發(fā)生了，因此也稱為“期前收縮”、“期外收縮”。

那么，早搏是怎樣發(fā)生的呢？

心臟發(fā)生早搏的電生理機(jī)制很復(fù)雜，歸結(jié)起來主要有兩個方面：心臟的起搏和（或）傳導(dǎo)出現(xiàn)了異常。

第一種情況，心臟出現(xiàn)了異常的起搏點。這種異常的起搏點搶在竇房結(jié)的指令之前“發(fā)號施令”，引起了心臟早搏。發(fā)生異位起搏也有兩種情況，一種是心臟原先潛在的、本該聽命于竇房結(jié)的下級起搏點（房室交界區(qū)、希氏束）出現(xiàn)異常，搶先出來發(fā)指令了。另一種是心臟中原來沒有起搏功能的一部分心肌細(xì)胞由于種種原因影響有了起搏功能，也搶先出來發(fā)指令了。

另一種情況，心臟的傳導(dǎo)通路發(fā)生了問題。一部分下傳的信號半路繞回去又返回來再次下傳，醫(yī)學(xué)上叫做“折返激動”。這種折返激動可以發(fā)生在心臟的各個部位，由于“抄近道”或“跑得快”，也早于正常的竇房結(jié)指令下傳而引起心臟收縮（早搏）。 

早搏可以單個或成對出現(xiàn)，如果三個或以上連續(xù)出現(xiàn)就叫做心動過速了。 

心臟的早搏根據(jù)起源的部位分為竇性早搏，房性早搏，室性早搏，房室交界性（房室結(jié)性）早搏等。房性和室性早搏最為常見。

心房、心室早搏的電信號也會逆?zhèn)鞲]房結(jié)，有時候傳到了，有時候沒傳到。逆?zhèn)鞯礁]房結(jié)的信號會打亂竇房結(jié)的正常節(jié)律，這些也會在心電圖上有所顯現(xiàn)。因此，早搏的心電圖表現(xiàn)多種多樣。

早搏可以偶而出現(xiàn)（偶發(fā)），也可以頻繁發(fā)生（頻發(fā)）。一般來說，每分鐘超過5次、或每小時超過30次的早搏算作頻發(fā)。24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測發(fā)現(xiàn)， 50％～70％的正常人有室上性心律失常，并且隨年齡的增加而增加，90％的老年人有房性早搏。在大規(guī)模人群研究中，室性早搏的發(fā)生率為60％，60歲或以上的老年人發(fā)生率明顯升高， 80歲以上的健康老年人100％有早搏。研究發(fā)現(xiàn)，正常情況下24小時內(nèi)，98％的人室上性（房性、交界性）早搏、96％的人室性早搏次數(shù)低于100次。 

哪些因素可以使得心臟發(fā)生早搏？

可以引發(fā)早搏的因素很多，有些弄清楚了，有些還不太明白。總之，心臟本身的原因，全身疾病的影響，各種因素引起的機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂、神經(jīng)內(nèi)分泌異常，還有可能存在的遺傳因素等，都可能引起心臟早搏。

心臟結(jié)構(gòu)異常和本身的疾病：如各種心臟病（先天性心臟病，缺血性心臟病，心肌炎，心肌病等）、心瓣膜病，心包疾病，心力衰竭，甚至心臟腫瘤、心室假腱索等，可以使心肌受到刺激、牽拉、壓迫，或者缺血缺氧、炎性反應(yīng)、壞死、瘢痕形成等。

全身疾病對心臟的影響，比如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、感染性疾病、自身免疫性疾病、消化道疾病等。

各種可以引起機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂的因素，如發(fā)熱、缺氧、體內(nèi)的酸堿失衡（酸、堿中毒）、電解質(zhì)紊亂（血鉀、鈣、鎂等離子不正常）、各種毒素中毒等。

還有很多藥物的影響，包括如抗心律失常藥、強(qiáng)心藥、抗生素、抗抑郁焦慮藥、抗腫瘤藥、激素等。

有些人并沒有檢查出明確的疾病或異常，可以由于情緒激動、緊張焦慮、失眠，或者吸煙、飲酒，飲濃茶、咖啡，飽餐、吃冷飲等甚至某個動作、體位誘發(fā)早搏。這些可能與體內(nèi)的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)和一些理化因素刺激有關(guān)。還有一些早搏發(fā)作似乎無誘因可查、無規(guī)律可循。